敗血癥的早期癥狀?

日期:2010-10-12 15:14:00

臨床表現(xiàn)隨致病菌的種類、數(shù)量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀,重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

(1)肝脾腫大

以嬰、幼兒多見,輕度或中度腫大;部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎;金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時,肝臟壓痛明顯。

(2)關(guān)節(jié)癥狀

部分患兒可有關(guān)節(jié)腫痛、活動障礙或關(guān)節(jié)腔積液,多見于大關(guān)節(jié)。

(3)胃腸道癥狀

常有嘔吐、腹瀉、腹痛,甚至嘔血、便血;嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。

(4)皮膚損傷

部分患兒可見各種皮膚損傷,以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹樣皮疹常見。皮疹常見于四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血癥可見大小不等的瘀點或瘀斑;猩紅熱樣皮疹常見于鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

(5)感染中毒癥狀

大多起病急驟,先有畏寒或寒戰(zhàn),繼之高熱,熱型不定,弛張熱或稽留熱;體弱、重癥營養(yǎng)不良和小嬰兒可無發(fā)熱,甚至體溫低于正常。精神萎靡或煩躁不安,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血壓下降,嬰幼兒還可出現(xiàn)黃疸。

(6)其他癥狀

重癥患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質(zhì)器官受累癥狀。金黃色葡萄球菌敗血癥常見多處遷徙性病灶;革蘭陰性菌敗血癥常并發(fā)休克和DIC。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接涂片、鏡檢找細菌。

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